AR:___________________________________________________________________
Endereço eletrônico: _____________________________________________________
Telefone: ______________________________________________________________
2. Identificação do Equipamento ou Aplicação.
URL ou nome da aplicação:_______________________________________________
3. Identificação do Titular do Certificado Digital.
3.1 Se Pessoa Jurídica.
Nome empresarial constante do CNPJ (Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica):
______________________________________________________________________
Número (CNPJ): ________________________________________________________
Representante(s) Legal(is): _______________________________________________
Data de nascimento: _____________________________________________________
* Documento de Identificação: _____________________________________________
* (especificar tipo, nº , expedidor, data de expedição, UF e complementos).
3.2 Se Pessoa Física.
Nome: ________________________________________________________________
Data de nascimento: ____________________________________________________
* Documento de Identificação:______________________________________________
* (especificar tipo, nº , expedidor, data de expedição, UF e complementos).
4. Nomeação do Responsável pelo Uso do Certificado Digital.
4.1 Considera-se como Responsável por um Certificado Digital de equipamento ou aplicação
a pessoa física designada como possuidora da chave privada.
4.2 O Titular, neste ato, nomeia a pessoa abaixo como Responsável pelo uso do Certificado
Digital emitido.
Nome: ________________________________________________________________
Data de nascimento do Responsável: _______________________________________
* Documento de Identificação do Responsável: ________________________________
* (especificar tipo, nº , expedidor, data de expedição, UF e complementos).
5. Dados para constar no Certificado Digital.
5.1 É obrigatório o preenchimento dos seguintes campos do certificado com as informações
do Titular, do Responsável e do Equipamento/Aplicação, constantes nos documentos
apresentados:
a) URL ou nome da aplicação;
b) nome completo do responsável pelo certificado, sem abreviações;
c) data de nascimento do responsável pelo certificado;
d) nome empresarial constante do CNPJ, se o titular for pessoa jurídica;
e) Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica (CNPJ), se o titular for pessoa jurídica;
f) demais campos definidos como obrigatórios na Política de Certificado-PC.
5.2 Cabe ao Titular e ao Responsável, de acordo com a Política de Certificado - PC da
Autoridade Certificadora - AC, informar os documentos de preenchimento facultativo para a
emissão do Certificado Digital. O não preenchimento dos campos facultativos pode
impossibilitar a sua utilização em aplicações que os exijam.
5.2.1 O Titular e o Responsável declaram ter ciência que o Certificado Digital é um
documento eletrônico de caráter público e seu uso pressupõe a disponibilização de todos os
dados nele contidos.
6. Obrigações do Titular.